Determinación de la pérdida de proteínas a través del área quemada / Determination of protein loss across burn wounds

Este estudio fue realizado para cuantificar la pérdida de proteínas a través del área quemada. Las áreas estudiadas fueron cubiertas con vendaje de gasa de cuatro cm cuadrados, que luego de dos horas fueron retiradas para su análisis. La pérdida de proteínas fue determinada utilizando el método de Biuret. La media de la pérdida fue de 12,8 mg/cm cuadrados/día con un DS ñ 3,56. El promedio diario de pérdida de proteínas puede ser estimado mediante la siguiente fórmula: Superficie corporal total (cm cuadrados)= Superficie corporal quemada x factor de pérdida de proteínas dividido 100

Toma de decisiones: los límites de la medicina / Decision making: the limits of medicine

En la primera parte de este trabajo, se plantea la problemática actual referente al protagonismo del paciente en la toma de decisiones y los límites que éste y la sociedad en su conjunto imponen a la medicina; en ejercicio de los principios de autonomía y de justicia distributiva. Se analiza la licitud de dichos límites, los modelos de toma de decisiones y los instrumentos válidos para pacientes y médicos, destacando la categorización de pacientes como una ayuda de primer orden en el ejercicio de la práctica hospitalaria. Se analizan, de acuerdo a experiencias previas, las posturas de los médicos, de los pacientes y de sus familias, enfatizando la necesidad de un relacionamiento más armónico que impida las desinteligencias que ocurren frecuentemente entre los distintos protagonistas de la toma de decisiones. En la segunda parte se conceptualizan, desde el punto de vista de la psicología médica, algunos elementos teórico-prácticos tendientes a dotar a los equipos asistenciales que se desempeñan en el área hospitalaria, de los instrumentos que les posibiliten el enfrentamiento con mayor eficacia a las situaciones relacionadas con la toma de decisiones y los límites impuestos a la medicina

Aneurismas de aorta abdominal rotos: análisis de una serie de 18 casos / Abdominal aorta ruptured aneurysms: analysis of 18 cases

Se analiza una pequeña serie de 18 casos de aneurismas rotos de abdomen asistidos en un centro de terapia intensiva. La edad promedio fue de 69 años, y todos presentaban como antecedente importantes enfermedades cardiorespiratorias. Hubieron 10 muertes perioperatorias, debidas a fallas multisistémicas

Creación y desarrollo de una Unidad de Nutrición: La unidad de nutrición especial del CASMU (UNE) / Establishment and development of a Nutrition Unit: the CASMU Special Nutrition Unit (UNE)

Se revisan 880 pacientes tratados en el lapso de siete años por el equipo multidisciplinario de la unidad de nutricion especial del CASMU. Se considera el protocolo de evaluación inicial, los requerimientos y las complicaciones de los pacientes, así como los objetivos de docencia e investigación. En la evaluación inicial de la población nutrida, predomina la pérdida de peso en los hombres, pero existe una disminución global de la albúmina. Existe una evolución inicial de la población nutrida, predomina la pérdida de peso en los hombres, pero existe una disminución global de la albúmina. Existe una evolución en el empleo de las vías de nutrición que pasaron de un 5 por ciento a un 19 por ciento para la enteral exclusiva y de 35 por ciento a 61 por ciento para la mixta. Las parenterales fueron protocolizadas en su realización y su uso, permitiendo una incidencia de sepsis de sólo 1,4 por ciento. Se analiza el empleo de mezclas enterales industrializadas y el desarrollo de mezclas artesanales así como la mejoría de la situación bacteriológica de las mismas. De las complicaciones parenterales, la incidencia de mecánicas por catéteres es baja y las metabólicas presentan una distribución donde predominan las del calcio, 57,1 por ciento y magnesio, 46,2 por ciento. De las enterales, se consideran las habituales (diarrea, constipación, retención gastrica), que para los pacientes en cuidado intensivo estuvieron en el entorno del 25 por ciento y se insiste en la aspiración silenciosa del contenido gástrico, con una incidencia del 15 por ciento, cuyas lesiones fueron estudiadas desde el punto de vista experimental. Los objetivos de capacitación fueron logrados para los integrantes de la Unidad en un nivel adecuado, siendo mejores los logros intrainstitucionales en el área intensivo e intermedio, que en cuidado moderado. La docencia extrainstitucional impartida y la investigación realizada son también examinadas